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什么是合理用药 ?


发布日期:2020-08-07 13:33 作者:admin 点击:

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  中国农业出版社(副牌:农村读物出版社)成立于1958年,是中国农业领域唯一的一家中央级大型综合性出版社。为社会奉献的图书品种累计达2万多种,总印数4亿多册。

  合理用药是指以现代2113的、系统的医药知5261识,在了解疾病和4102了解药物的基础上,从大1653卫生观角度出发,安全、有效、适时、简便、经济地使用药物。

  合理用药是一个涉及面很广的课题。药物合理使用的目的是为了在药物治疗中获得到最大疗效和最大安全。

  其基本要素包括:安全性,作为诊断、预防、治疗疾病的药物,由于其特殊的药理、生理作用而具有两重性,即有效性和不安全性,包括毒副作用,不良反应等;有效性,“药到病除”是药物的治疗目的;经济性,尽可能少的药费支出换取尽可能大的治疗收益,合理使用有限医疗卫生资源,减轻患者的心理压力及社会的经济负担。

  2013-08-25展开全部所谓合理用药是以当代药物2113和疾病的系5261统知识为基础,有效4102、安全、经济、适当1653地使用药物。适当性是指适当的药物、适当的剂量、适当的时间、适当的途径、适当的患者、适当的疗程、适当的治疗目标。

  适当的药物、适当的患者:选择最有针对性的药物治疗疾病,并且这个药物应适合患者。例如,肾功能不好,应尽量避免使用对肾脏有损害的药物。

  适当的剂量:即使患者自我感觉症状很严重,也不要随意加大剂量,因为这样可能会出危险,反过来,如果觉得症状好转,也不能随意减少剂量,应及时征求医生的意见。

  适当的时间:用药间隔应尽量在每天的24小时内均分,并且要和作息时间协调。比如:每天两次,应尽量间隔12小时服药,在早7点和晚7点用药。如果每日三次,应尽量间隔8小时服药,在早6点、下午2点和晚10点用药。如果每日四次,应尽量间隔6小时服药,在早7点、中午12点、下午5点和晚上10点用药。如果作息时间与此矛盾,可适当地调整,但间隔时间不要过短,特别是使用抗感染药时更应注意用药间隔。

  每日一次用药不是一天内的任何时间都可以,如抗高血压药、利尿药、降糖药如果每日一次都不宜晚间服用,因为这样会造成夜间药效过强,导致危险又不易发觉。

  有些药物要求必要时服,如止痛药要求痛时服,但不是只要一痛就服用,应注意给药间隔,一般应间隔4小时以上,如果服药过频不仅不会有好的疗效,可能还会增加副作用或造成药物中毒。

  药物是饭前服还是饭后服?须根据具体情况而定。一般说来,除苦味健胃药、收敛药、抗酸药、胃肠解痉药、肠道抗感染药、利胆药(以上多为饭前服)、驱虫药、盐类泻药(空腹或半空腹时服)、催眠药、缓泻药(睡前服)以外,其余药都可以在饭后服,特别是对胃有刺激的药物(如吲哚美辛、阿司匹林、铁剂等)更须在饭后服。饭后服因食物会影响药物的吸收,一般吸收较慢,出现疗效也较慢。具体药物应咨询药师或医师。

  睡前:一般指睡前15-30分钟。饭前:一般指饭前30-60分钟。饭后:一般指饭后15-30分钟。

  适当的途径:一个人得了病是用打针还是吃药的方法进行治疗,是由病情及药物的性质决定的。一般而言,危重病人多采用打针的办法,比较轻的病症或某些慢性疾病可用吃药或其他方法治疗。有些药物由于其性质决定其只有口服或只有注射剂型,有的药物不同给药途径作用不一样。打针不一定比吃药好。

  适当的疗程:应遵医嘱按疗程吃药。单纯为增加治疗保险系数而延长给药时间不仅浪费,而且容易产生蓄积中毒、细菌耐药等不良反应。反之,为了节省,症状一得到控制就停药,往往不能彻底治愈疾病反而为疾病复发和耗费更多的医药资源留下隐患。

  适当的治疗目标:受现阶段医疗和药物发展水平的限制,有些药物治疗只能起到减轻症状或延缓病情发展的作用,药到病除不是所有情况下都可做得到的。作为患者应采取积极、客观和科学的态度正视这个现状,达到现实条件下可以达到的用药目标。

  众所周知,药物是5261人4102类用于预防、治疗、诊断疾病和计划生育的重要物1653质。然而,如果用药不科学、不合理,就会产生许许多多的弊端,甚至还会招来新的病症,或者发生意外。

  医疗实践中,发现许多医生常常注意药物本身的功效。而较为忽视服药的方法以及药物之间的相互作用。由于这些疏忽,常常给病人带来一些苦痛。 由于这些疏忽,常常使医生们感到迷惑不解、为什么一个疾病诊断明明正确, 用药也完全对症,却不见情病改善?即使出现了这种疏忽,医生们也很少考虑到是服药方法上出了问题,而常常把注意力的重点放到疾病的诊断是否正确上去了。

  有这样一个实例,一个婴儿腹泻,伴有脓血便,经化验和细菌培养证实是细菌性痢疾,医生给予磺胺等药物治疗,同时使用乳酶生和复合维生素 B。从诊断和治疗用药看,并没有什么明显的错误,但由于在给药时, 没有告诉病人家属,磺胺与乳酶生应间隔一定时间服用,结果因乳酶生被磺胺杀灭,而未能发挥正常的药理作用,而磺胺也因耗损在杀灭乳酶生上面, 降低了它自身的药物浓度,使一个本来很快可以控制的婴儿腹泻迁延达 40 多天之久。要不是后来发现了并加以纠正,还可能酿致更为严重的后果。

  这个沉痛的教训告诫我们:即使诊断正确,用药对症,还必须高度重视用药的 方法,用药的时间,给药的途径以及服药者本人的身体状况,工作环境等具体情况。

  第一,明确疾病诊断,除小伤小病外,一般由医生作诊断,明确病因的症状,选择有效药物或方法进行治疗。

  第二,熟悉药物作用;用药前应熟悉药物的性能。作用特点,主要用途, 甩法及注意事项,不良反应等。临床上,往往同一种病可用好多种药物治疗, 很多种疾病也可用同一种药物治疗,应根据病情,药物的供应条件,每种药物的使用条件,选择疗效较高、毒副反应较小的药物治疗。例如:利血平、 优降宁皆是常用的降血压药物,但利血平运用于旱期轻症高血压病,而优降 宁适用于中度及严重高血压、而轻度高血压不宜用。

  第四,准确、适当地使用药物剂量,给药的途径、方法区适宜;一般来说用药剂量皆使用常用量。

  第五、使用药物要定时;简单他说,由于疾病种类、病情和用药目的各不相同,每种药物在人体内外作用的时间长短也不一样,因此也就决定了用 药的种类、剂量、时间和方法,必然是多种多样的。

  第六、正确的掌握用药方式,方法;服用方式方法对于不同药物、不同病症有所不同,如治胃病药物多半要求嚼碎后吞服,有利于抗酸、吸附细菌、 止血、保护溃疡面等作用。

  第七、避免滥用,防止发生不良反应;用药时既要考虑疗效,又要保证安全,大多数药物都或多或少地有一些副作用(特别是长期、大量使用时, 更容易引起副作用),如不了解药物的有害之处,不懂得预防措施,盲目滥 用,必然造成严重后果。

  第八,防止蓄积中毒;有一些排泄较慢而毒性较大的药物(如洋地黄、、依米丁),易产生蓄积中毒,为防止蓄积中毒等用到一定量以后 即应停药或给以较小量(维持量)。并应尽量避免用于肝、肾功能不全的病 人,须规定一定的连续给药次数或一定时间作为一个疗程。一个疗程完毕以 后,如需要重复给药,则应停药一定时期以后再开始下一疗程。

  第九,注意年龄、性别、个体的差异性及疾病状况的影响;在年龄上,儿童用药量首先应考虑体重的差异,还要注意儿童对药物的敏感性与成人不 同。

  第十、应避免配伍禁忌;为使药物发挥最佳的疗效,减少毒副反应,预防和治疗合并症常将两种或两种以上药物合并使用,但配伍不当可致疗效降 低,毒性增加,理化性质改变等使之不利于使用与治疗,必需给予足够的重 视。

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